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中藥茵陳治療2型糖尿病的臨床療效觀察

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中藥茵陳治療2型糖尿病的臨床療效觀察

9 8 包頭醫學院學報 J o u r n a l o f B a o t o u Me d i c a l C o l l e g e 2 0 1 5年第 3 1 卷第 5期 V0 1 . 3l No . 5 2 01 5 中藥 茵 陳治 療 2型 糖尿 病 的臨床 療 效 觀察 陳啟顯 汕 頭市澄海 區東里中心衛 生院 , 廣 東 汕頭 5 1 5 0 0 0 摘要 目的 研究 中藥茵 陳在 2型糖尿病治療過程中的療效。方法 選 擇 2 0 1 2年 6月至 2 0 1 4年 6月進行治療的 2型糖尿病 患者 6 6例 , 菌 陳蒿湯 3 0 g / d , 連服 1月。通過與二甲雙胍片治療效 果對比 , 觀察 茵陳蒿湯的治療效 果。結果 茵 陳蒿湯組總有效 率8 7 . 8 8% , 二甲雙胍片組總有效率 6 9 . 7 0%。結論 茵陳蒿湯組治療效果優于二甲雙胍片組。 關鍵 詞茵 陳蒿 湯; 2型糖尿病 ; 二 甲雙胍片 ; 臨床療效 中藥飲片茵陳單方具有很好的清熱利濕 、 保肝退黃、 利水 泄瀉的作用 , 長期以來單方茵陳被用作有效的保肝藥物。而近 年中醫經絡學說對包括 2型糖尿病在內的、 以動脈粥樣硬化為 主要癥狀的疾病看做是濕邪入侵、 肝郁不舒 、 腎虧脾虛的證候。 所 以 , 本文重點研究茵 陳單方 制湯長期 服用治療 2型糖 尿病 的 臨床療效 。 1 對象與方法 1 . 1 對象選擇 2 0 1 2年 6月至 2 0 1 4年 6月來我院進行 2型 糖尿病治療的患者 6 6例, 年齡 2 85 5歲, 平均年齡 3 6 . 2歲。 初次確診患者 4 2例 , 病程最長患者病程 2年。采用隨機分組 法, 將 以上患者分為觀察組和對照組, 其中觀察組患者 3 3例 , 年齡2 8~ 5 5歲, 平均年齡3 6 . 6歲 , 初次確診患者2 2例, 病程最 長 2年 。對照組患者 3 3例 , 年齡 2 8~ 5 5歲 , 平均年齡 3 6 . 8歲 , 初次確診患者2 0例, 病程最長 2年。以上兩組數據資料經 x 檢驗差異無統計學意義P 0 . 0 5 。 1 . 2 治療方法觀察組采用茵陳單方制湯 茵陳蒿湯 法, 采 用茵陳 3 0 g , 加水 3 5 0 m L煎 至 3 0 0 mL 。早晚各服一半 , 飯后 半 小時服用, 療程 1月。對照組采用二甲雙胍片, 每 13 早晚各服 0 . 5 g , 飯后半小時服用, 療程 1月。 1 . 3 觀察內容兩組病人治療前后每 日用血糖儀測空腹血糖 f a s t i n g p l a s ma g l u c o s e , F P G , 餐后 2 h血糖 2 h o u r p o s t p r a n d i a l b l o o d g l u c o s e , 2 H P B G 。治療前及治療后 1 月采用美國全 自動 生化儀各測 一次甘油三酯 T r i g l y c e r i d e , T G 、 糖化血紅蛋 白 g l y c o s y l a t e d h e m o g l o b i n , H b A l c 、 高 密度 脂 蛋 白 h i g h d e n s i t y l i p o p r o t e i n , HD L 、 低 密度 脂 蛋 白 1 o w d e n s i t h l i p o p r o t e i n , L D L 等指標 。 1 . 4 療效評價顯效 患者空腹血糖, 餐后 2 h血糖 , 甘油三 酯, 糖化血紅蛋白, 高密度脂蛋白, 低密度脂蛋白均在正常值范 圍內。有效 患者空腹血糖 , 餐 后 2 h血糖 在正常 值范 圍內 ; 甘 油三酯、 糖化血紅蛋白、 高密度脂蛋白、 低密度脂蛋白偏離正常 值不超過 1 0%。無 效 患者空腹血糖 , 餐后 2 h血糖 , 甘油三 酯 以患者是否 1 . 7 6 m /1 . 4 9 f 為標準, 糖化血紅蛋白, 高 密度脂蛋 白, 低 密度脂蛋 白均不能達到正常值 。 1 . 5 統計學方法以上數據使用 S P S S 1 9 . 0進行 2 分析, P 0 . 0 5為差異有統計學意義 。 2 結果 通過治療, 觀察組患者出現血液檢查超標 2 3人次, 平均 1 1 . 6% ; 對照組出現血液檢查超標患者 4 2人次, 平均 2 1 . 2%, 兩組比較差異具有統計學意義 P 0 . 0 5 。而患者 T G和 H b A l c 檢查結果顯示, 兩組患者均表現出正態分布, 證明在糖 尿病患者治療過程 中, 控 制血液中糖化血紅 蛋 白和甘 油三酯均 存在較大 的難度 。 表 1 療程結束后 1個月患者身體 狀況 通過本文的數據研究, 觀察組患者總有效率 8 7 . 8 8%, 對 照組患者總有效率 6 9 . 7 0%, 兩組患者的治療效果均達到令人 滿意的結果, 但觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者。 3 討論 3 . 1 以往研究基礎2型糖尿病 的主要病 因一般認 為是體 內 基金項 目 2 0 1 4年汕頭市科技創新計劃項 目 汕府科 2 0 1 2 l l 3號 表 2 總有效率 比較表 胰島素表達通路受到影響, 且一般認為 2型糖尿病患者的胰腺 功能沒有受 到破 壞。此 種方式下 , 引起 2型糖尿 病患者血 糖成 分發生變化的主要誘因來自體內的抗體環境和內分泌環境?。 V o 1 . 3 1 N o . 5 2 0 1 5 陳啟顯. 中藥茵陳治療 2型糖尿病的臨床療效觀察 茵陳單方制湯在較多古代醫書中均有提及 , 而茵陳蒿湯是 在茵陳單方制湯基礎上演化而得的古代驗方 , 其中以 傷寒論 和 醫方集解 最為出眾。茵陳本身不管單方治療還是復方治 療 , 均有很好的保肝去黃 、 利膽和胃、 泄熱祛濕的功能。近年中 醫經絡學說認為 2型糖尿病 以動脈粥樣硬化為主要癥狀的疾 病是濕邪入侵、 肝郁不舒、 腎虧脾虛的證候。雖然茵陳單方制 湯 目前應用于 2型糖尿病治療的研究并不多見 , 但對茵陳單方 治療2型糖尿病的研究及中醫經絡學辨證原理的研究也有一 些 , 除此以外 , 還有以茵陳為藥引的中藥湯劑在不 同證候治療 中作用 的研究 。 3 . 2 2型糖尿病辨 證西 醫認 為 , 2型糖 尿病的主要原 因是抗 胰島素抗體抑制了胰島素的表達, 從而使得胰腺和胰島功能完 全正常的患者出現高血糖癥狀。目前抗胰島素抗體產生的原 因被公認為是因為存在部分病毒的入侵, 此學說與中醫辨證的 風邪入侵說法不謀而合。中醫辨證認為, 2型糖尿病是濕邪入 侵、 肝郁不舒、 腎虧脾虛 的證候。因為濕邪入侵導致患者腎虧 脾虛, 且因為患者肝郁不舒的體制, 使得患者出現。腎膀胱經的 熱毒癥狀。茵陳單方對于腎膀胱經的利濕排毒有一定的功效, 同時利用茵陳的保肝去黃藥用功能, 可以緩解患者肝郁不舒的 癥狀 , 使得患者因為濕邪入侵導致

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