C臂機地面“十”字定位法在脊柱手術中的運用
· 4 6· 中國醫學裝備2 0 1 4年 1 2月 第 1 1 卷 論著 C臂機地面 “ 十”字定位法在脊柱手術中的運用 羅麗 娜 (自貢市第一人民醫院手術室四川 自貢6 4 3 0 0 0) .. 摘要 】目的:分析地面 “ 十”字定位法在脊柱手術中的運用效果。方法:運用術前 c臂透視機定位所需手術的脊柱節段并在地面做 “ 十’’字標記 , 術中 運用此標記 進彳 亍 透視 。結果: 2 0 1 3 g -1 ~1 2月我科行脊,t ~ - 4 - 術約3 0 0 余臺,均在術中使用地面 “ 十”字定位法進行 c臂透視,手術時間均由2 0 1 2 年的 2 ~2 5 h縮短到 1 .5 2h,q - a V ~ 口 感巷 冬 生 列 攀2 0 1 2 年1 0 , 2 0 1 3 年 未 發 生 。 結 論: 使 用C 臂 透 視 機 地面“ 十 ” 字 定 位法 較 傳 統 式 的 定 位 法 定 位 成 功 率 更 高 , 明 顯 縮 短 手 術 的 時 間 降 低 切口 感染 。 【 關 鍵 詞】 “ 十”字定位法;C臂透視機;脊柱手術 隨著骨科技術的迅猛發展,脊柱手術在骨科發展領域中不斷壯大,C 臂機在脊柱 手術過程中的應用更為廣泛,我院也不列外, 尤其在術前用 c 臂透視機定位所需手術 的脊柱節段并在地面做 “ 十”字標記,術中運用此標記進行透視,取得了較好效果, 現匯報如下 。 1 臨床資料 我院是一所三級 甲等綜合醫院,自2 0 1 3 年 1 月到 1 2 月我科共完成各類脊柱手術 3 0 0余 臺,手術過程 中均使用 c臂透視機地面 “ + ”字定位法進行術 中定位。每臺手 術中 , 我科巡回護士均 能正確快速透視所需脊柱節 段,提高手術配合的各個環 節,縮 短 了手術時間,使手術順利完 成,未發生一例手術切 口感染 。 2方法 2 . 1準備 2 . I . 1 手術問的準備: 均安排在面積較大的手術間及 手術間的四周均 設有鉛墻壁 , 防止其余手術間人員接觸x 射線;在手術間內放置鉛屏 2 . 1 . 2 手術床的準備:手術床均選用可透 x 射線的手術床,同時該手術床能具有 平移功能 ( 即能進行向手術床 的頭端及尾端移動 ) 。 2 . 1 . 3 術前巡回護士連接好手術床及 C臂透 視機,并將 C臂透視機腳踏防止于手 術間鉛屏后面。 2 . 2術前透視 定位待麻醉完善擺放 手術體位后 ,與術者 共同進行術前透視 定 位, 將 c 臂透視機推至手術床旁,將 C 型臂跨過患者, 球管發射器與接收器的連線與 患者身體長軸橫向垂直,透視所需脊柱節段,確定所需節段后,巡回護士將透視效果 最好時的位置進行地面標記:即用透明膠布以手術床為準,以手術床上患者脊柱節段 的位置與 C臂透視機底 部前端 的位置 為交叉點 ,在手術床旁地面做 “ 十”字標記。 2 . 3術中透視定位術中需進行 c 臂透視時, 由洗手護士用治療巾將手術切口進 行遮蓋,避免透視時污染切口。巡回護士開啟c臂透視機后,將C臂機底部前端放置 于術前地上做好的 “ 十”字標記處即可進行透視,若手術床有平移的情況,C臂透視 機根據手術床移動 的方 向及距離進行平移 。 3 結果 3 . 1明顯縮短手術時間 , 降低切 口感染率傳統透視 方法術前未在地面進行標記 或使用 C 臂套, 術中透視時沒有參考物, 均按感覺確定位置, 或需醫生在遮蓋治療巾 后在治療 巾上做標記 ,易導致手術 中不能一次透視到位,常發生反復透視的現象,延 長手術時 間,更增加 了手術切 口污染的機會。 根據資料匯總 比較:2 0 1 2 年完成 2 0 0多臺手術 ,平均完成手術時間 2 ~2 : 3 O h , 發 生 1列手術 切口感染 ;2 0 1 3年 3 0 0多臺手術,均在術 中使用 地面 “ 十 ”字定位法 進行 C 臂透視,手術時間均縮短到 1 . 5 ~2 h ,未發生手術切口感染。 3 , 2有效減少放射線對患者及工作人員輻射危害,也減少儀器耗損改進后的C 臂機地面 “ 十”字定位法有利于在術中做到一次性透視成功,并且透視效果好,減輕 巡 回護士反復調整儀器位置導致身體疲勞,也減少該機器對工 作人員 的硬損傷 , 減少 c臂x射線的放射時間和次數,減少射線對患者、工作人員的照射,有效保護患者和 工作人員;減少 c 臂透視機反復移動的次數,減少機器的損耗。 4結論 使用 C 臂透視機地面 “ 十”字定位法較傳統式的定位法, 更有效地提高了定位成 功率,縮短 了手術的時間,減少感染機會 ,值得推廣 。 作者簡介 :羅麗娜 , 女 , ( 1 9 8 3 - ) ,本科 學歷 , 護師。 研 究方向 : 手術室護理 學。 聚焦超聲消融子宮腺肌癥的影像學評價 翟棟材 翟棟芝 張申杰 ( 1 . 河北醫科大學附屬醫院、邢臺市人民醫院超聲科河北邢臺0 5 4 0 0 0) ( 2 . 河北新 河縣 中醫院功能科 河北 新河 0 5 4 0 0 0 ) 【 摘要】目的:探討子宮腺肌癥在不同影像學的表現特點,及不同影像學方法評價消融面積的準確性。材料方法:4 O 例符合納入標準的子宮腺肌癥患者, 行聚焦超聲 治療前后分別 Mlk I 、C E U S檢查,分析聚焦超聲消融治療子宮腺肌癥前后的影像學表現及其意義。結果:聚焦超聲消融子宮腺肌癥后增強MR I 與C E US均表現為治療區域 內出現無灌注區,且增強MR I 與 C E US 對無灌注區的計算具有良好的相關性。提示 C E U S可以作為消融療效的簡便、經濟、快捷準確的評價手段。結論:C E US 是判斷聚 焦超聲消融治療效果的準確性好 、簡便 易行的影像 學手段。 【 關鍵詞 】 聚焦超聲;子宮腺肌癥;影像學表現 【 中圖分類號 】 R 7 1 1 . 7 4 【 文獻標識碼】 A 【 文章編號】1 6 7 2 — 8 2 7 0( 2 0 1 4 )1 2 - 0 0 4 6 — 0 1 聚焦超聲在子宮腺肌癥治療中是否像 消融子 宮肌瘤 出現 明顯 的凝固性壞死區, 本 文通過采用核磁共振成像 ( M R I ) 和經陰道超聲檢查 ( T V S ) 和對 比增強超聲造影 ( C E U S ) 對子宮腺肌癥聚集超聲治療前后的影像學特點及改變的進行評價。 1材料與方法 1 . 1研究對象 2 0 1 3 年 1月至 2 0 1 4年 4月, 行聚焦超聲消融治療子宮腺肌癥患者 患者 4 O例 ,年齡 ( 3 8 . 6 ±4 . 6 4 ) 歲 ( 2 4 ~5 4歲) 。 1 . 2影像學檢查:治療前及治療后 3 個月行 M R I 檢查: 包括T 2 W I , D W I , T I W I 對 比增強掃描;治療前經陰道彩色多普勒超聲檢查 ( T V S ) ;聚焦超聲治療前、治療后即 刻 、治療后 3 個 月行 C E U S 。 1 . 3測量與計算 :根據 M R I的 T 2 W I圖像序列和 T V S圖像計算 治療前子 宮體積 、 病變體積,公式 為 V = 0 . 5 2 5 Xa Xb Xc 。a 、b 、c 分 別為