C臂機地面“十”字定位法在脊柱手術中的運用

· 4 6· 中國醫學裝備2 0 1 4年 1 2月 第 1 1 卷 論著 C臂機地面 “ 十”字定位法在脊柱手術中的運用 羅麗 娜 (自貢市第一人民醫院手術室四川 自貢6 4 3 0 0 0) ．． 摘要 】目的：分析地面 “ 十”字定位法在脊柱手術中的運用效果。方法：運用術前 c臂透視機定位所需手術的脊柱節段并在地面做 “ 十’’字標記 ， 術中 運用此標記 進彳 亍 透視 。結果： 2 0 1 3 g -1 ～1 2月我科行脊,t ~ - 4 - 術約3 0 0 余臺，均在術中使用地面 “ 十”字定位法進行 c臂透視，手術時間均由2 0 1 2 年的 2 ～2 5 h縮短到 1 ．5 2h，q - a V ~ 口 感巷 冬 生 列 攀2 0 1 2 年1 0 ， 2 0 1 3 年 未 發 生 。 結 論： 使 用C 臂 透 視 機 地面“ 十 ” 字 定 位法 較 傳 統 式 的 定 位 法 定 位 成 功 率 更 高 ， 明 顯 縮 短 手 術 的 時 間 降 低 切口 感染 。 【 關 鍵 詞】 “ 十”字定位法；C臂透視機；脊柱手術 隨著骨科技術的迅猛發展，脊柱手術在骨科發展領域中不斷壯大，C 臂機在脊柱 手術過程中的應用更為廣泛，我院也不列外， 尤其在術前用 c 臂透視機定位所需手術 的脊柱節段并在地面做 “ 十”字標記，術中運用此標記進行透視，取得了較好效果， 現匯報如下 。 1 臨床資料 我院是一所三級 甲等綜合醫院，自2 0 1 3 年 1 月到 1 2 月我科共完成各類脊柱手術 3 0 0余 臺，手術過程 中均使用 c臂透視機地面 “ + ”字定位法進行術 中定位。每臺手 術中 ， 我科巡回護士均 能正確快速透視所需脊柱節 段，提高手術配合的各個環 節，縮 短 了手術時間，使手術順利完 成，未發生一例手術切 口感染 。 2方法 2 ． 1準備 2 ． I ． 1 手術問的準備： 均安排在面積較大的手術間及 手術間的四周均 設有鉛墻壁 ， 防止其余手術間人員接觸x 射線；在手術間內放置鉛屏 2 ． 1 ． 2 手術床的準備：手術床均選用可透 x 射線的手術床，同時該手術床能具有 平移功能 ( 即能進行向手術床 的頭端及尾端移動 ) 。 2 ． 1 ． 3 術前巡回護士連接好手術床及 C臂透 視機，并將 C臂透視機腳踏防止于手 術間鉛屏后面。 2 ． 2術前透視 定位待麻醉完善擺放 手術體位后 ，與術者 共同進行術前透視 定 位， 將 c 臂透視機推至手術床旁，將 C 型臂跨過患者， 球管發射器與接收器的連線與 患者身體長軸橫向垂直，透視所需脊柱節段，確定所需節段后，巡回護士將透視效果 最好時的位置進行地面標記：即用透明膠布以手術床為準，以手術床上患者脊柱節段 的位置與 C臂透視機底 部前端 的位置 為交叉點 ，在手術床旁地面做 “ 十”字標記。 2 ． 3術中透視定位術中需進行 c 臂透視時， 由洗手護士用治療巾將手術切口進 行遮蓋，避免透視時污染切口。巡回護士開啟c臂透視機后，將C臂機底部前端放置 于術前地上做好的 “ 十”字標記處即可進行透視，若手術床有平移的情況，C臂透視 機根據手術床移動 的方 向及距離進行平移 。 3 結果 3 ． 1明顯縮短手術時間 ， 降低切 口感染率傳統透視 方法術前未在地面進行標記 或使用 C 臂套， 術中透視時沒有參考物， 均按感覺確定位置， 或需醫生在遮蓋治療巾 后在治療 巾上做標記 ，易導致手術 中不能一次透視到位，常發生反復透視的現象，延 長手術時 間，更增加 了手術切 口污染的機會。 根據資料匯總 比較：2 0 1 2 年完成 2 0 0多臺手術 ，平均完成手術時間 2 ～2 ： 3 O h ， 發 生 1列手術 切口感染 ；2 0 1 3年 3 0 0多臺手術，均在術 中使用 地面 “ 十 ”字定位法 進行 C 臂透視，手術時間均縮短到 1 ． 5 ～2 h ，未發生手術切口感染。 3 ， 2有效減少放射線對患者及工作人員輻射危害，也減少儀器耗損改進后的C 臂機地面 “ 十”字定位法有利于在術中做到一次性透視成功，并且透視效果好，減輕 巡 回護士反復調整儀器位置導致身體疲勞，也減少該機器對工 作人員 的硬損傷 ， 減少 c臂x射線的放射時間和次數，減少射線對患者、工作人員的照射，有效保護患者和 工作人員；減少 c 臂透視機反復移動的次數，減少機器的損耗。 4結論 使用 C 臂透視機地面 “ 十”字定位法較傳統式的定位法， 更有效地提高了定位成 功率，縮短 了手術的時間，減少感染機會 ，值得推廣 。 作者簡介 ：羅麗娜 ， 女 ， ( 1 9 8 3 - ) ，本科 學歷 ， 護師。 研 究方向 ： 手術室護理 學。 聚焦超聲消融子宮腺肌癥的影像學評價 翟棟材 翟棟芝 張申杰 ( 1 ． 河北醫科大學附屬醫院、邢臺市人民醫院超聲科河北邢臺0 5 4 0 0 0) ( 2 ． 河北新 河縣 中醫院功能科 河北 新河 0 5 4 0 0 0 ) 【 摘要】目的：探討子宮腺肌癥在不同影像學的表現特點，及不同影像學方法評價消融面積的準確性。材料方法：4 O 例符合納入標準的子宮腺肌癥患者， 行聚焦超聲 治療前后分別 Mlk I 、C E U S檢查，分析聚焦超聲消融治療子宮腺肌癥前后的影像學表現及其意義。結果：聚焦超聲消融子宮腺肌癥后增強MR I 與C E US均表現為治療區域 內出現無灌注區，且增強MR I 與 C E US 對無灌注區的計算具有良好的相關性。提示 C E U S可以作為消融療效的簡便、經濟、快捷準確的評價手段。結論：C E US 是判斷聚 焦超聲消融治療效果的準確性好 、簡便 易行的影像 學手段。 【 關鍵詞 】 聚焦超聲；子宮腺肌癥；影像學表現 【 中圖分類號 】 R 7 1 1 ． 7 4 【 文獻標識碼】 A 【 文章編號】1 6 7 2 — 8 2 7 0( 2 0 1 4 )1 2 - 0 0 4 6 — 0 1 聚焦超聲在子宮腺肌癥治療中是否像 消融子 宮肌瘤 出現 明顯 的凝固性壞死區， 本 文通過采用核磁共振成像 ( M R I ) 和經陰道超聲檢查 ( T V S ) 和對 比增強超聲造影 ( C E U S ) 對子宮腺肌癥聚集超聲治療前后的影像學特點及改變的進行評價。 1材料與方法 1 ． 1研究對象 2 0 1 3 年 1月至 2 0 1 4年 4月， 行聚焦超聲消融治療子宮腺肌癥患者 患者 4 O例 ，年齡 ( 3 8 ． 6 ±4 ． 6 4 ) 歲 ( 2 4 ～5 4歲) 。 1 ． 2影像學檢查：治療前及治療后 3 個月行 M R I 檢查： 包括T 2 W I ， D W I ， T I W I 對 比增強掃描；治療前經陰道彩色多普勒超聲檢查 ( T V S ) ；聚焦超聲治療前、治療后即 刻 、治療后 3 個 月行 C E U S 。 1 ． 3測量與計算 ：根據 M R I的 T 2 W I圖像序列和 T V S圖像計算 治療前子 宮體積 、 病變體積，公式 為 V = 0 ． 5 2 5 Xa Xb Xc 。a 、b 、c 分 別為