不同劑量鹽酸右美托咪定對開胸手術氣管拔管期的影響

中 國 當 代 醫 藥2 0 1 5 年3 月 第2 2 卷 第 9 期 ·麻醉與疼痛 · 不同劑量鹽酸右美托咪定對開胸手術 氣管拔管期的影響 李敏捷 福建 醫科大學附屬第一醫院麻醉科 ． 福州3 5 0 0 0 0 [ 摘要】 目的 探討不同劑量右美托咪定 對全麻開胸手術氣管拔管期 的影響。 方法 選擇 2 0 1 3 年 1 月 ~ 2 0 1 4年 7 月本院 A S A I 或 Ⅱ級擇期行開胸手術的患者 6 0 例 ， 隨機分為對照組 、 低劑量鹽酸右美托咪定組 、 中劑量鹽酸右 美托咪定組、 高劑量鹽酸右美托咪定組 ， 每組 l 5 例 。 手術結束前 3 0 m i n ， 對照組靜脈泵注 1 5 m 1 生理鹽水 ， 低 、 中、 高劑量組分別靜脈注入鹽酸右美托咪定 0 ． 2 、 0 ． 5 、 1 ． 0 i~ g ／ k g ， 持續泵注均為 1 5 m i n 。記錄麻醉前 ( T 0 ) 、 給藥后即刻 ( T 。 ) 、 拔除氣管導管即刻 ( T ) 、 拔管后 1 0 m i n ( T ) 的平均動脈壓( M A P ) 、 心率 ( H R ) 、 脈搏血氧飽和度 ( S p O z ) 值 ， 統 計拔管時間和蘇醒期各種不良反應發生情況。 結果 4 組 T 0 的 M A P 、 H R和 S p O ： 比較 ， 差異無統計學意義( 0 ．0 5 ) ； 低 、 中、 高劑量組在 T 2 和 1 1 3 時 M A P下降 ， 與對照組 比較 ， 差異有統計學意義 ( P 0 ． 0 5 ) ； 低 、 中、 高劑量組在 T ～ T 3 時 H R下降 ， 與對照組比較 ， 差異有統計學意義( P 0 ． 0 5 ) 。 中劑量組用藥后不 良反應發生率最低 ， 差異有統計學意 義( P 0 ． 0 5 ) 。 結論 給予右美托咪定 0 ． 5 tx g ／ k g 可顯著減輕開胸手術全麻蘇醒拔管期患者的應激反應和不良反應。 【 關鍵詞】鹽酸右關托咪定； 開胸手術； 氣管拔管 沖 圖分類號】 R 6 1 4 ． 2 【 文獻標識碼】 A 【 文章編號1 1 6 7 4 — 4 7 2 1 ( 2 0 1 5 ) 0 3 ( c ) 一 0 0 5 7 — 0 3 Th e i n f l u e n c e o f d i ffe r e n t d o s e s o f d e x me d e t o mi d i n e o n t r a c h e a l e x t u b a - t i o n o f t ho r a c o t o m y L I Mi n - j i e D e p a r t me n t o f An e s t h e s i a ， t h e F i r s t H o s p i t a l A f f i l i a t e d t o F u j i a n Me d i c a l U n i v e r s i t y ， F u z h o u 3 5 0 0 0 0 ， C h i n a [ Ab s t r a c t ]Ob j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t o f d i f f e r e n t d o s e s o f d e x me d e t o mi d i n e 0 1 “1 t r a c h e a l e x t u h a t i o n o f t h o r a — c o t o my ． M e t ho d s 6 0 p a t i e n t s u n d e r g o i n g t h o r a c i c s u r g e r y i n o u r h o s p i t a l f r o m J a n u a ry 2 0 1 3 t o J u l y 2 01 4 we r e s e l e c t — e d ， a n d we r e r a n d o ml y d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p ， l o w d o s a g e g r o u p ， me d i u m d o s a g e gro u p a n d h i g h d o s a g e g r o u p， 1 5 p a - t i e n t s i n e a c h g r o u p ． P a t i e n t s we r e r e c e i v e d 1 5 ml n o r ma l s a l i n e a t p r e o p e r a t i v e 3 0 mi n u t e s i n c o n t r o l g r o u p ， p a t i e n t s i n l o w d o s a g e g r o u p ， me d i u m d o s a g e gro u p a n d h i g h d o s a g e gro u p we r e t a k e n wi t h d e x me d e t o mi d i n e 0 ． 2 ，0． 5 ， 1 ． 0 I x g ／ k g r e — s p e c t i v e l y ， c o n t i n u o u s i n f u s i o n w a s 1 5 mi n ． A r t e r i a l p r e s s u r e( MA P ) ， h e a r t r a t e( HR ) ， p u l s e o x y g e n s a t u r a t i o n( S p O 2 ) w a s p e r f o r me d b e f o r e t h e i n d u c t i o n o f a n e s t h e s i a( T 0 ) ， a f t e r t h e i n f u s i o n o f d e x me d e t o mi d i n e( T 1 ) ， t i me o f e x t u b a t i o n( T 2 ) a n d a f t e r e x t u b a t i o n 1 0 mi n( T 3 ) ， d y s p h o r i a a f t e r e x t u b a t i o n a n d a d v e r s e r e a c t i o n w a s r e c o r d e d i n e a c h g r o u p ． Re s u l t s T h e r e w a s n o s i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e a b o u t MAP ， HR a n d S p O2 a t T